Krok pierwszy – zlecenie od lekarza
pokaż
Udaj się do lekarza rodzinnego po skierowanie do specjalisty (ortopeda, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, chirurg, neurolog.)W przypadku, gdy lekarz zdiagnozuje u Państwa lub Państwa bliskich konieczność korzystania z określonego przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego wystawia na nazwisko pacjenta „zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środkiem pomocniczym”, na specjalnym formularzu. W zależności od rodzaju przedmiotu bądź środka, lekarz może wypisać zlecenie raz na określony w przepisach okres użytkowania.
Krok drugi – potwierdzenie zlecenia
pokaż
Otrzymane zlecenie na przedmiot ortopedyczny (orteza, łuska, aparat, proteza, gorset, itp.) musi zostać potwierdzone przez Oddział Wojewódzki NFZ, na terenie którego jesteście Państwo zameldowani.W przypadku czasowego zameldowania poza miejscem stałego zameldowania – zlecenie możecie Państwo potwierdzić w tym Oddziale Funduszu, na terenie którego jesteście czasowo zameldowani.
Może zdarzyć się również, że pojawia się konieczność zaopatrzenia Państwa w sprzęt ortopedyczny podczas tymczasowego pobytu w innym województwie – także i wówczas macie Państwo prawo do refundacji. W takim przypadku – gdy konieczne jest natychmiastowe zaopatrzenie pacjenta w przedmiot ortopedyczny poza obszarem zameldowania chorego – w potwierdzeniu zlecenia może pośredniczyć ten Oddział Funduszu, na terenie którego pacjent przebywa. Zlecenie może być potwierdzone osobiście przez pacjenta, inną osobę w jego imieniu lub drogą pocztową. Do potwierdzenia zlecenia przez NFZ niezbędny jest dowód osobisty i dokument potwierdzający czasowe zameldowanie w danym województwie (w przypadku pobytu poza miejscem stałego zameldowania) oraz aktualny dowód ubezpieczenia.
Wykaz Punktów Ewidencyjnych w Małopolsce
pokaż
Wykaz punktów
Zlecenie na przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze takie jak np. aparaty ortopedyczne, protezy, łuski, ortezy, gorsety jest ważne przez 90 dni od daty wystawienia zlecenia przez lekarza.
Krok trzeci – zakup przedmiotu ortopedycznego
pokaż
Przyjdź lub umów się na konsultację w celu realizacji zlecenie i wykonania zaopatrzenia ortopedycznego w Lewkowicz- Pracownia Ortopedyczna.
Produkt jest wykonywany/wydawany bezpłatnie lub pacjent dokonuje dopłaty w wysokości różnicy pomiędzy ceną refundowania a końcową ceną produktu.
Zasady przedterminowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne
pokaż
Zdarzają się sytuacje, że dany przedmiot ortopedyczny w wyniku zmian w stanie zdrowia u chorego przestaje spełniać swoją funkcję. Przypadki taki mogą dotyczyć np. dzieci, które ze względu na rozwój fizyczny nie mogą dalej posługiwać się danym przedmiotem ortopedycznym, gdyż wyczerpały się możliwości regulacji, jak również osób dorosłych, u których nastąpiły takie zmiany w stanie zdrowia, które uniemożliwiają korzystanie z dotychczasowego zaopatrzenia.W opisanych sytuacjach możecie Państwo starać się o skrócenie okresu użytkowania. Wniosek o skrócenie okresu użytkowania przedmiotu ortopedycznego, musi być wystawiony przez lekarza i zawierać wyczerpujące uzasadnienie medyczne. Takie wnioski są potwierdzane przez Oddział NFZ – może się zdarzyć, że w razie niejasności co do zasadności wniosku będzie on dodatkowo weryfikowany przez Oddział Funduszu. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku przez NFZ, lekarz prowadzący może wystawić kolejne „zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym” , które po potwierdzeniu uprawnia do zaopatrzenie ortopedycznego z refundacją, na opisanych powyżej zasadach.
Przedterminowe zaopatrzenie nie przysługuje w odniesieniu do środków pomocniczych.
Naprawa przedmiotu ortopedycznego
pokaż
Zgodnie z ministerialnymi przepisami część przedmiotów ortopedycznych z wykazu przedmiotów refundowanych podlega naprawie (np. aparaty ortopedyczne, protezy kończyn, łuski, ortezy, gorsety). Podstawą do naprawy jest wypełnienie przez Państwa wniosku o wykonanie naprawy, który następnie potwierdzicie Państwo w Oddziale Wojewódzkim NFZ. Wniosek na naprawę traci ważność po upływie 30 dni od daty potwierdzenia. Realizacja napraw odbywa się z reguły w placówce w której pacjent dokonał zakupu przedmiotu ortopedycznego. Naprawy nie dotyczą środków pomocniczych.Jak uzyskać dofinansowanie
pokaż
W celu uzyskania dofinansowania do zaopatrzenia ortopedycznego należy zwrócić się do -POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE lub MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ.Jeśli przedmiot ortopedyczny został już odebrany i konieczna była dopłata do przedmiotu, można starać się o zwrot zapłaconej kwoty udziału własnego. W tym celu należy zwrócić się do PCRP-u lub MOPS-u z podaniem i kompletnym wymaganych dokumentów:
- Ksero zrealizowanego zlecenia (wniosku) na zaopatrzenie ortopedyczne.
- Fakturę na odebrany przedmiot ortopedyczny na osobę niepełnosprawną.
- Orzeczenia o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności
- Oświadczenie o miesięcznych dochodach (po ubruttowieniu) osoby niepełnosprawnej
- Wypełniony wniosek o przyznanie dofinansowania ( dostępne w każdym PCPR/MOPS).
- Numer NIP.
Dofinansowanie można otrzymać w wysokości 100% zapłaconej kwoty udziału własnego ( jeśli cena nie przekroczyła wyznaczonego przez NFZ limitu na dany przedmiot ortopedyczny) i 150% kwoty limitu jaki został wyznaczony przez NFZ na dany przedmiot ortopedyczny( jeśli cena zakupu przekroczyła limit ustalony przez NFZ).
Poniżej przedstawiamy Państwu kilka innych możliwości dofinansowania do protez niezależnie od wypisanego zlecenia lekarskiego
Dofinansowanie - Aktywny Samorząd
pokażProgram umożliwia uzyskanie wsparcia finansowego na wykonanie protezy z zastosowaniem nowoczesnych rozwiązań technicznych, które poprawiają komfort użytkowania, bezpieczeństwo oraz codzienne funkcjonowanie. Celem programu jest ułatwienie osobom z niepełnosprawnością aktywnego udziału w życiu zawodowym, społecznym i edukacyjnym.
Wnioski o dofinansowanie można składać za pośrednictwem właściwego Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR) lub Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej (MOPS/MOPR), a także elektronicznie przez System Obsługi Wsparcia (SOW).
Dofinansowanie do zakupu nowoczesnej protezy
Wysokość dofinansowania zależy od poziomu amputacji i może wynosić maksymalnie:
proteza ręki – 13 200 zł
proteza przedramienia – 28 600 zł
proteza ramienia lub po wyłuszczeniu w stawie barkowym – 33 000 zł
proteza podudzia lub stopy – 19 800 zł
proteza uda – 27 500 zł
proteza po wyłuszczeniu w stawie biodrowym – 33 000 zł
W szczególnie uzasadnionych przypadkach istnieje możliwość uzyskania wyższego dofinansowania, jeżeli zastosowanie protezy o wyższych parametrach technicznych jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania.
Dofinansowanie na utrzymanie sprawności technicznej protezy
Program obejmuje również wsparcie finansowe na naprawę, wymianę zużytych elementów oraz utrzymanie protezy w dobrym stanie technicznym.
Maksymalna wysokość dofinansowania wynosi:
proteza ręki – 3 960 zł
proteza przedramienia – 8 580 zł
proteza ramienia lub po wyłuszczeniu w stawie barkowym – 9 900 zł
proteza podudzia lub stopy – 5 940 zł
proteza uda – 8 250 zł
proteza po wyłuszczeniu w stawie biodrowym – 9 900 zł
Jeżeli planują Państwo wykonanie nowej protezy lub modernizację obecnie użytkowanej, warto wcześniej sprawdzić możliwość uzyskania dofinansowania. Podczas konsultacji w naszej pracowni pomagamy dobrać odpowiednie rozwiązanie protetyczne, wyjaśniamy zasady programu oraz wskazujemy, jakie dokumenty będą potrzebne do złożenia wniosku.
Więcej informacji można uzyskać na stronie PFRON oraz w swoim PCPR lub MOPS.
- linki do PFRON, MOPS, PCPR
Dofinansowanie - Fundacje
pokaż- linki do wybranych fundacji
ul. Trynitarska 15/1 
